собирательное понятие всех пальпируемых очаговых образований щитовидной железы, которые имеют различную морфологическую структуру.
Иногда встречается название узловой нетоксический зоб – это узел, который сформировался в результате разрастания клеток щитовидной железы — тироцитов, иногда с увеличением всего объёма щитовидной железы, при этом гормоны щитовидной железы не повышены.
Существует множество этиологических факторов (причин) развития узлового нетоксического зоба:
Диффузный эндемический зоб и узловой коллоидный зоб входят в спектр йододефицитных заболеваний.
У женщин узловой нетоксический зоб встречается значительно чаще, чем у мужчин.
Распростанённость заболевания в различных регионах нашей страны от 10 до 70%.
На рак щитовидной железы приходится до 10% узловых образований.
Жалобы, обусловленные йодным дефицитом:
Жалобы, обусловленные увеличением ЩЖ:
Жалоб при узловом нетоксическом зобе может и не быть. Часто это находка на УЗИ или при осмотре врача.
1. Пальпация щитовидной железы эндокринологом (первичная оценка размеров, наличия узловых образований, консистенции, чувствительности)
2. Ультразвук (УЗИ)
По данным УЗИ узел оценивается по определённым ультразвуковым параметрам и классифицируется по шкале TI—RADS, которая определяет вероятность злокачественности узлов. Существует 5 уровней шкалы:
1 уровень – абсолютно доброкачественное образование.
2 уровень – отсутствие злокачественности узла.
3 уровень – малая вероятность злокачественности узла.
3 уровень – средняя вероятность злокачественности узла.
3 уровень — значительная вероятность злокачественности узла.
3. В соответствии с уровнем определяется необходимость проведения тонкоигольной аспирационной биопсии узла (ТАБ, пункция), по результатам которой можно говорить о морфологии узла, понимать узел раковый или коллоидный, что и будет определять тактику лечения.
Показания для ТАБ:
1,2 уровень TI-RADS – ТАБ не показана.
3 уровень – ТАБ проводится при размере узла более 2 см.
4 уровень — ТАБ проводится при размере узла более 1 см.
5 уровень – ТАБ проводится при размере узла более 6 мм.
4. Компьютерная томография (МСКТ) – проводится только при загрудинном расположении щитовидной железы, её части, или при сдавлении органов шеи.
5. Лабораторная диагностика:
Важно не допустить формирование узловых образований и ещё более важно вовремя провести диагностику этих узлов.