Гипертиреоз

Гипертиреоз – это избыточная продукция гормонов щитовидной железы. Это гормональный признак тиреотоксикоза, который выявляется при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), при многоузловом и узловом токсическом зобе, при медикаментозном воздействии и ряде других заболеваний и состояний.

Тиреотоксикоз – это клинический синдром, который проявляется избытком гормонов щитовидной железы, то есть гипертиреозом.

Симптомы, которые появляются при гипертиреозе, связаны с воздействием гормонов щитовидной железы на глаза, сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, выделительную системы организма.

Жалобы

• сердцебиение
• перебои в работе сердца
• потливость
• возбудимость, нервозность
• снижение концентрации внимания
• жар в теле («всем холодно, а мне жарко»), повышение температуры тела
• нарушение менструального цикла
• плохой сон
• похудение
• дрожь в теле, тремор
• жидкий стул
• сдавление, чувство песка в глазах.

Причины

1. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это заболевание имеет аутоиммунную природу. При этом заболевании происходит блокировка рецепторов к тиреотропному гормону (ТТГ), чем и объясняется гиперпродукция гормонов тиреоцитами.
2. Йодный дефицит приводит к формированию сначала диффузного эутиреоидного зоба, потом отдельные клетки увеличиваются, начинают более активно вырабатывать гормоны, конечным этапом формируется узловой или многоузловой тиреотоксический зоб.
3. Деструктивый тиреотоксикоз развивается при подостром тиреоидите, после перенесённой вирусной инфекции (тиреоидит ДеКервена), послеродовом тиреоидите, при цитокининдуцированном тиреоидитах (приём препаратов).
4. Гестационный гипертиреоз – это физиологическое состояние, характерное для первого триместра беременности, не требующее лечения.
5. Лекарственный (медикаментозный гипертиреоз) на фоне передозировки приёма левотироксина (препарата, который используется для лечения гипотиреоза) или приём амиодарона.
6. Идиопатическая, т.е. причина неясна.

Диагностика

• Гормональный анализ крови: ТТГ, Т4св, Т3св.

При гипертиреозе есть повышение Т4св и/или Т3св, при этом ТТГ снижен.

• Для уточнения причин развития гипертиреоза назначается контроль антител к рецепторам ТТГ (АТ к рецепторам ТТГ), антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), АТ к ТГ (антитела к тиреоглобулину), клинический анализ крови (оцениваются лейкоциты и СОЭ); выполняется УЗИ щитовидной железы. В случае наличия узлов в щитовидной железе проводится сцинтиграфия для дифференциальной диагностики с функциональной автономией щитовидной железы.
• Осмотр офтальмолога при глазных жалобах.

Лечение гипертиреоза

Лечение проводится на основании выявленной причины гипертиреоза.

• Если это болезнь Грейвса или узловой и многоузловой токсический зоб без осложнений, с объемом щитовидной железы до 40 мл, то применяется консервативная терапия (назначаются таблетки тиреостатики).
• Если эти же заболевания, но с осложнениями на сердце, глаза, объём щитовидной железы более 40 мл, был ранее опыт лечения тиреостатиков, то назначается или терапия радиоактивным йодом или хирургический метод лечения.
• Если функциональная автономия щитовидной железы, то терапия радиоактивным йодом.
• Коррекция гипотиреоидной терапии при лекарственном гипертиреозе, замена амиодарона на другой препарат, регулирующий сердечный ритм.

Профилактика

Большое значение в профилактике развития гипертиреоза и болезней, вызывающих его, является отказ от курения и кальяна, проведение плановых обследований, коррекция дефицитов микроэлементов и витаминов, особенно йода и селена, здоровое питание, дозированная физическая нагрузка.