Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое заболевание щитовидной железы, при котором антитела организма воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную, что постепенно приводит к её деструкции и изменению гормональной активности.

АИТ одно из самых частых аутоиммунных заболеваний, чаще болеют женщины, чем мужчины, заболевание имеет генетическую предрасположенность.

Классификация АИТ

• Гипертрофическая форма (зоб Хашимото).
• Атрофическая форма.
• Послеродовой («молчащий») тиреоидит.

Жалобы: длительное время жалоб может не быть, пока не разовьётся субклинический гипотиреоз.

Жалобы при гипотиреозе весьма субъективные

• Слабость.
• Нарушение сна.
• Отёчность.
• Набор веса.
• Апатия и другие нарушения настроения.
• Снижение либидо.
• Нарушение менструального цикла.
• Бесплодие.
• Запоры, вздутие живота и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

1. Повышение антител к тиреопероксидазе и/или тиреоглобулину в крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ).
2. Оценка гормональной активности: субклинический гипотиреоз (когда в крови гормон ТТГ высокий, но Т3св и Т4св в норме) или манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, Т3св и Т4св снижены).
3. УЗИ щитовидной железы, по данным которого визуализируются зоны пониженной эхогенности (зоны повреждения).

При выявлении всех трёх этих диагностических критериев диагноз АИТ достоверно доказан, при отсутствии одного из них диагноз носит вероятностный характер.

Лечение

1. Сбалансированное питание, употребление продуктов богатых селеном и антиоксидантами.
2. Дозированная физическая нагрузка 5 раз в неделю по 50 минут.
3. Коррекция дефицитов витамина Д, Омега-3, железа, селена.
4. Гормональная заместительная терапия при гипотиреозе, подобранная индивидуально под контролем анализа крови: ТТГ, Т4св, Т3св 1 раз в 3 месяца.
5. Восстановление нормальной микробиоты кишечника на основании лабораторной диагностики.

Важно помнить о необходимости контроля ТТГ при планировании беременности и в первые 6-8 недель беременности, целевой уровень ТТГ менее 2.5 мкМЕ/л, более высокие цифры могут быть причиной бесплодия и преждевременного прерывания беременности. Контроль ТТГ во время беременности каждые 2-3 месяца.