Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это стойкое повышение гормона пролактина, которое чаще всего проявляется нарушением репродуктивной системы.

Причины гиперпролактинемии

1. Аденомы гипофиза (пролактиномы) в 60% случаев
2. В рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 1 типа
3. Фармакологическая, т.е. в результате приёма лекарственных препаратов (антидепрессанты, антигистаминные, антиконвульсанты и ряд других)
4. На фоне других эндокринных заболеваний, сопровождающихся выраженным гормональным сдвигом (акромегалия, гипотиреоз и тд)
5. На фоне различных соматических заболеваний (хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, синдром поликистозных яичников, опоясывающий лишай и тд)
6. Облучение, хирургические вмешательства, травмы
7. Семейные изолированные пролактиномы (очень редко)
8. Идиопатическая (неясного происхождения)

Гиперпролактинемия достаточно частое состояние среди гормональных изменений, диагностируется у 5% женщин репродуктивного возраста, в 14 % женщин с диагнозом вторичная аиенорея, у 17% женщин с синдромом поликистозных яичников.

Классификация гиперпролактинемии

1. Пролактиномы

• Микроаденома (микропролактинома) – доброкачественное образование в гипофизе размером до 10 мм
• Макроаденома (макропролактинома) – доброкачественное образование в гипофизе размером более 10 мм

2. Гиперпролактинемия в сочетании с другими гипоталамо-гипофизарными

заболеваниями

3. Симптоматическая гиперпролактинемия: в результате заболеваний других органов и систем (печени, почек, щитовидной железы, головного мозга и тд), в результате воздействия облучения, травмирующих факторов, хирургического вмешательства, психогенная, алкогольная
4. Внегипофизарная гиперпролактинемия
5. Смешанные формы

Избыток пролактина приводит к снижению выработки ЛГ и ФСГ, что проявляется гипогонадизмом и бесплодием.

Жалобы

• снижение либидо,
• нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (полное прекращение менструального цикла)
• бесплодие
• нарушение настроения (перепады, депрессия, апатия)
• головные боли
• снижение потенции у мужчин
• выделение из молочных желез (галакторея)
• ухудшение качества кожи
• набор веса
• отёчность

Диагностика

1. Физикальный осмотр врачом к которому первично обратился пациент
2. Лабораторная диагностика: пролактин, макропролактина, мономерного пролактина в крови утром натощак, для женщин на 3-5 день менструального цикла, при отсутствии его в любой день
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза
4. Осмотр эндокринолога, окулиста, невролога
5. При подозрении на лекарственную гиперпролактинемию по согласованию с психиатром или психотерапевтом отменяют препараты на 3 дня и проводят повторный анализ на пролактин, если он в норме, значит причина считается выявленной и проводится замена терапии
6. Генетическое обследование при семейном анамнезе связанным с пролактиномами

Лечение

1. Консервативный метод: назначение препаратов (агонисты дофамина), которые снижают выработку пролактина и уменьшают рост опухоли, данную терапию назначает эндокринолог
2. Лечение заболеваний, которые являлись причиной гиперпролактинемии
3. Хирургическое лечение, направленное на удаление опухоли в гипофизе, назначается сейчас крайне редко, чаще при неэффективности консервативной терапии

Профилактики в отношении гиперпролактинемии нет, однако поддержание здоровья гормональной, нервной и других систем организма могут значительно снизить частоту встречаемости гиперпролактинемии.