Климакс

Климактерический период – возраст угасания и прекращения менструальной и гормональной функции яичников.

Классификация климактерического периода

• Пременопауза – возраст женщины от 40 лет до менопаузы.
• Перименопауза – 1.5 года до и 1.5 года после менопаузы.
• Менопауза – это последняя в жизни женщины менструация, физиологично наступает в 50-54 года.
• Постменопауза ранняя – это 5 лет после менопаузы и поздняя, более пяти лет.
• Преждевременная менопауза – наступает в 40-46 лет.
• Ранняя менопауза – возникает до 40 лет.
• Хирургическая менопауза – после двухстороннего удаления яичников.

Первые симптомы климактерического периода

• Удлинение межменструального периода.
• Оскудение кровопотери.
• Ановуляторные циклы.

Диагностика

• Осмотр эндокринолога, гинеколога.
• УЗИ органов малого таза.
• Гормональный анализ крови на второй-пятый день менструального цикла: Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, антимюллеров гормон (АМГ).

В гормональном статусе происходят характерные изменения, первым маркером может послужить снижение АМГ, как признак истощения фолликулярного резерва яичников, далее происходит подъём гонадотропинов: ФСГ повышается в 7-15 раз, ЛГ в 3-4 раза, эстрадиол исходно может быть даже повышенным, однако затем снижается. На фоне снижения эстрогенов возникает климактерический синдром (КС), при этом появляются одна или целый набор жалоб и симптомов.

Жалобы при климаксе

• приливы жара
• потливость
• головокружение
• головная боль
• бессонница
• перебои в работе сердца
• нестабильность настроения, вплоть до депрессии
• сухость и зуд во влагалище
• снижение либидо
• повышение артериального давления
• недержание мочи при напряжении
• изменения со стороны кожи: пигментация, морщины

Со временем, если не нормализовать гормональный статус возникают обменно-эндокринные нарушения: атеросклероз, постменопаузальный остеопороз.

Лечение климакса

Лечение назначается только при наличии жалоб КС.

1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – это замещение дефицита эстрогена, имеет 100% эффективность. При назначении такого вида лечения оценивается множество факторов, включая показания и противопоказания, и выбирается индивидуальная схема и форма лекарственной терапии.

Важно отметить, что согласно исследованиям риски развития рака молочной железы не возрастает в первые 7 лет приёма гормональной терапии, потребность в продолжении лечения должна оцениваться каждый год, женщинам старше 60-и лет, ранее не принимавшим менопаузальную гормональную терапию не стоит назначать впервые МГТ без абсолютных на это показаний.

2. Фитоэстрогены – препараты на основе растений, которые обладают эстрогеноподобным эффектом. Несмотря на то, что они не имеют высокой доказательной базы их эффективности, могут существенно улучшить качество жизни женщин и даже избавить от некоторых жалоб, например, такой, как бессонница.
3. Симптоматическое лечение, направленное на купирование какого-то возникшего симптома, например, гипотензивная, седативная терапия.
4. Немедикаментозные методы – питание, физическая нагрузка, работа над психоэмоциональным здоровьем в комплексе.

Профилактика КС

Специфической профилактики не существует, однако большой вклад в течение климактерического синдрома, в риски развития вегетативных симптомов играет поддержание нормального веса, ИМТ, окружности талии, восполнение дефицитов микроэлементов и витаминов, сбалансированное питание, поддержание гемодинамики, отказ от вредных привычек.

В клинике эндокринологии Доктора Петровой особое внимание оказывается профилактическим мерам, ранней диагностике и лечению пациенток в климактерическом периоде.