Гестационный сахарный диабет

В последнее время всё чаще диагностируется диабет во время беременности, он называется гестационный сахарный диабет (ГСД). От развития гестационного сахарного диабета не застрахована практически ни одна беременная. Дело в том, что во время беременности возникает инсулинорезистентность у всех женщин (состояние предрасполагающее к развитию диабета), если к этому добавить неправильное питание, гиподинамию или уже существующие  факторы риска по  его возникновению: возраст 30 лет и старше, индекс массы тела более 25 кг/м2, сахарный диабет второго типа у родственников, крупный плод в предыдущей беременности (4 кг и более), то диагноз с высокой вероятностью появится. ГСД по всему миру, и в нашей стране тоже, растёт с каждым годом.

Гестационный сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышением глюкозы крови (гипергликемией), впервые возникшее во время беременности, при этом гипергликемия не достигает таких цифр, как при сахарном диабете первого или второго типов, которые тоже могут впервые выявиться во время беременности.

Для оценки углеводного обмена и для дифференциальной диагностики типов сахарного диабета у беременных женщин на 6-7-й неделе оценивается уровень глюкозы плазмы натощак (которая должна быть менее 5.1 ммоль/л) и гликированный гемоглобин. Если эти показатели в норме, то на 24-28-й неделе гестации всем беременным проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Суть теста в том, чтобы оценить уровень глюкозы и как справляется поджелудочная железа с углеводной нагрузкой через один и два часа после нагрузки 75 граммами медицинской глюкозы. Тест не проводится, если глюкоза плазмы натощак более 5,1 ммоль/л, что уже является основанием для постановки диагноза ГСД или начала более детального обследования и наблюдения за беременной женщиной.

Гестационный сахарный диабет – это не на всю жизнь, он исчезает в момент родоразрешения. Однако, такой подход, как «болит – лечим», «не болит – не лечим», в ситуации с ГСД является пагубным, потому что жалоб может и не быть и уровень сахара изменяется не так выражено, как при других типах диабета. Какие же риски и возможные осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения диабета беременных для матери и плода? Осложнениями ГСД для матери могут стать: повышение артериального давления, преэклампсия (состояние, когда от повышенного артериального давления начинают страдать почки), эклампсия (судороги в родах и послеродовом периоде), слабость родовой деятельности, преждевременные роды, экстренное кесарево сечение. Нередко за акушерским диагнозом «поздний токсикоз» скрывается невыявленный ГСД. В послеродовом периоде высоки риски развития сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

При ГСД происходит гипоксия плода – состояние дефицита кислорода, в результате чего страдает питание внутренних органов и нарушается его развитие. А на этом фоне может появиться диабетическая фетопатия (заболевание новорожденного, при котором происходит сбой многих систем и органов). Есть угроза перинатальной смерти, дистоции плечиков (остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса), неонатальной гипогликемии (низкого уровня сахара), что негативно влияет на головной мозг новорожденного, вызывая нарушение кровообращения, что влияет на его умственные способности в перспективе. Опасен ГСД и своими отдалёнными осложнениями: развитие ожирения, сахарного диабета у матери и ребёнка.

Лечение гестационного сахарного диабета в большинстве случаев основано на диетотерапии и регулярной дозированной физической нагрузке. Инсулинотерапия назначается только в том случае, если не достигаются целевые значения глюкозы при самоконтроле её с помощью глюкометра. Диетотерапия при диабете беременных – это в первую очередь осознанное изменение отношения к тому, что появляется на обеденном столе.

Именно такому подходу мы всегда учим своих пациентов – принципиальному пересмотру рациона, когда питание, нацеленное на здоровье, становится принципом, системой, а не набором рекомендованных блюд, питание, которое подразумевает во время беременности частые и дробные приёмы пищи для того, чтобы избежать скачков глюкозы. Очень важно поддерживать постоянный уровень сахара в крови в любое время суток.

Необходимо исключить сахар в чистом виде, соки, выпечку, приготовленную из муки высшего сорта, сладкие фрукты, сахарозаменители, контролировать размер порций. Несмотря на ограничения, питание при ГСД может быть разнообразным и вкусным, а правильность его мы всегда подтверждаем данными глюкозы. Натощак глюкоза менее 5.1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л.

Физическая нагрузка умеренной интенсивности позволит более эффективно снизить уровень глюкозы в крови. Регулярные аэробные нагрузки – лечебная физкультура, плавание, скандинавская ходьба, аквааэробика – творят чудеса, поддерживая тело женщины в тонусе, нормогликемию и обеспечивая невероятный выброс положительных эмоций как безмолвный одобрительный ответ малыша на правильные действия мамы. После родоразрешения через 2 месяца женщина должна пройти обследование углеводного обмена для исключения развития сахарного диабета второго типа и развития патологии со стороны щитовидной железы, наблюдаться у эндокринолога и планировать будущую беременность.

Возможно, вам также будет интересно почитать

селениум
Щитовидная железа и селен

Селен — это микроэлемент, который является жизненно необходимым. Получает его человек из растений, которые растут на богатой этим…

Читать
09.11.2022
Когнитивные нарушения — свежие исследования

В журнале Сахарный диабет опубликованы свежие результаты исследования, которые показали, что когнитивная дисфункция и депрессия являются более значимыми…

Читать
23.11.2022
диабет
Пересадка островков поджелудочной железы

Сахарный диабет 1 типа (СД1типа) — это заболевание, при котором происходит абсолютная инсулиновая недостаточность. Человек, если не колет…

Читать
06.12.2022
Тирзепатид: новое в лечении сахарного диабета 2 типа

В США в октябре 2022 г. одобрен качественно новый препарат в лечении сахарного диабета 2 типа, ожирения. Тирзепатид…

Читать
Иммунотерапии СД 1 типа

Появился первый в мире препарат для отсрочки наступления сахарного диабета 1 типа (СД1 типа) у детей с 8…

Читать
19.12.2022
невропатия
Невропатия при сахарном диабете

Повреждение нервов, или невропатия, – это серьезное осложнение сахарного диабета, которое затрагивает около 50% пациентов. Симптомы очень разнообразны…

Читать
09.01.2023
Ожирение при сахарном диабете 2 типа

Масштабы данной проблемы соответствуют неинфекционной пандемии, избыточный вес и ожирение по данным ВОЗ относятся к числу ведущих факторов…

Читать
09.02.2023
Инсулин деглудек
Инсулин деглудек

Гипергликемия при сахарном диабете (СД)  запускает каскад преобразований, ведущих к повреждению сосудистой стенки, необратимым метаболическим изменениям, окислительному стрессу,…

Читать
16.02.2023
АИТ
Аутоимунный тиреоидит щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит (синонимы: Хронический аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото) — это хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией…

Читать
27.02.2023
Гипотиреоз
Гипотиреоз при планировании и ведении беременности

Одной из частых причин женского бесплодия или раннего самопроизвольногопрерывания беременности является гипотиреоз (недостаточная функция щитовиднойжелезы).Постоянно идёт дискуссия и…

Читать
09.03.2023
тестостерон
Дефицит тестостерона у мужчин

Тестостерон – это основной мужской гормон, который вырабатывается в яичках и в небольшом количестве в надпочечниках, это король…

Читать
30.03.2023
остеопороз
Остеопороз: возможности диагностики риска переломов

Остеопороз — это системное заболевание костной системы, при котором происходит снижение минеральной плотности кости (МПК) и изменение её…

Читать
06.04.2023
Дефицит витамина Д
Дефицит витамина Д: факты, диагностика, пути решения

Дефицит витамина Д – это глобальная проблема, люди на всех континентах страдают от недостатка витамина Д. Витамин Д…

Читать
19.04.2023
пролактин и бесплодие
Пролактин и бесплодие

Пролактин — многофункциональный гормон, который вырабатывается в головном мозге, в одном из руководящих отделов эндокринной системы — гипофизе….

Читать
18.05.2023
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Практически у всех людей с избыточным весом по абдоминальному типу (с увеличением окружности талии) по данным УЗИ описывают…

Читать
28.05.2023
Диффузный токсический зоб

(болезнь Грейвса, тиреотоксикоз с диффузным зобом, базедова болезнь). Диффузный токсический зоб (синонимы: болезнь Грейвса, тиреотоксикоз с диффузным зобом,…

Читать
11.06.2023
инсулин
Техника инъекций и инфузии инсулина

Сахарный диабет 1 типа — это заболевание, которое связано с деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящей к абсолютной…

Читать
28.06.2023
Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (CД 1 типа) – это нарушение углеводного обмена, вызванное деструкцией β-клеток поджелудочной железы (которые…

Читать
06.07.2023
Конъюгированная линолевая кислота: вклад в похудение и снижение жировой массы тела

В последнее время проводится много исследований по поводу влияния конъюгированной линолевой кислоты (CLA) на антропометрические показатели тела, на…

Читать
17.07.2023
Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это один из важнейших органов эндокринной системы, который осуществляет все обменные процессы в нашем организме….

Читать
04.09.2023
зоб щитовидной железы
ЗОБ щитовидной железы

Зоб — собирательное медицинское название, объединяющее различные изменения в ткани щитовидной железы: объемные образования щитовидной железы (узлы) или…

Читать
13.09.2023
зоб щитовидки
Узловой или многоузловой зоб

собирательное понятие всех пальпируемых очаговых образований щитовидной железы, которые имеют различную морфологическую структуру. Иногда встречается название узловой нетоксический…

Читать
28.09.2023
чекап
Check-up дефицитов витаминов, микроэлементов, гормонов

Рады представить вам новую услугу в нашей клинике: Check-up (чекап) дефицитов витаминов, микроэлементов, гормонов — это комплексное исследование,…

Читать
08.11.2023
щитовидная железа
Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшой эндокринный орган, который находится в области шеи, состоит из двух долей и соединяющего…

Читать
23.11.2023
звезды сошлись
Звезды сошлись

Наш главный врач Петрова Ирина Анатольевна приняла участие в программе «Звезды Сошлись» на НТВ.https://www.ntv.ru/peredacha/Zvezdy_soshlis/m61281/o747146

Читать
24.11.2023
сми
Публикации в СМИ

Публикации в СМИ от нашего главного врача Петровой Ирины Анатольевны: Анализы для борьбы с Акне: https://lenta.ru/news/2023/11/03/vrach-perechislila-neobhodimye-dlya-borby-s-akne-analizy/ Способы продлить…

Читать
переедание
Как не есть лишнего в новогодние праздники

«Сытые и довольные». Переедание: как не есть лишнего в новогодние праздники? Какую роль играет эндокринная система в регуляции…

Читать
05.12.2023
диабет
Диабет — не помеха празднику!

При нарушениях углеводного обмена очень важно следить за своим рационом и придерживаться принципов здорового питания. Особенно это касается…

Читать
30.12.2023
Обратная связь

    Нажимая на кнопку “Отправить”, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и обработкой ваших персональных данных.
    Наш адрес:
    г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
    +7 (495) 197-85-86