Диффузный токсический зоб

(болезнь Грейвса, тиреотоксикоз с диффузным зобом, базедова болезнь).

Диффузный токсический зоб (синонимы: болезнь Грейвса, тиреотоксикоз с диффузным зобом, базедова болезнь) – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит выработка антител к рецепторам ТТГ, чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), увеличение объёма щитовидной железы (диффузный зоб).

На фоне диффузного токсического зоба (ДТЗ) иногда появляется патология с локализацией в других органах, не в щитовидной железе. В 30–50% это эндокринная офтальмопатия (патологические изменения в мягких тканях орбиты и придаточных отделах глаза), в редких случаях до 5 % это претибиальная микседема (муцинозные изменения на передней поверхности голени) и акропатия (характерные изменения мягких и подлежащих костных тканей в области кистей, чаще встречается вместе с претибиальной микседемой).

Жалобы могут быть различными, наиболее свойственные ДТЗ:

усиленное сердцебиение
возбудимость
тревожность
нарушение терморегуляции (всё время жарко)
потеря веса
сбой менструального цикла
мышечная слабость
ощущение кома в горле
затруднение при глотании

Диагностика ДТЗ

Гормональный анализ крови, по данным которого: гормоны щитовидной железы Т4 свободный и Т3 свободный повышены, ТТГ понижен
Специфический маркёр ДТЗ — это повышение уровня антител к рецепторам ТТГ
Определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину (АТ к ТПО, АТ к ТГ) не носит обязательный характер, однако даёт много информации врачу при получении данных анализов
Увеличение объёма щитовидной железы при пальпации (прощупывании щитовидной железы врачом на приёме)
УЗИ щитовидной железы даёт ультразвуковую картину характерную для аутоиммунного процесса с гиперфункцией щитовидной железы (эхогенность железы снижена, кровоснабжение усилено)
Сцинтиграфия используется в случаях узлового образования в щитовидной железе, для исключения функциональной автономии (ещё одного заболевания щитовидной железы, протекающего с тиреотоксикозом)

Осложнениями нелеченого тиреотоксикоза являются:

1). Заболевания сердца:

дилатационная кардиомиопатия (расширение полостей сердца)
нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердия)
тромбоэмболия лёгочной артерии

2). Эндокринной офтальмопатия (о которой, писали выше)

Дифференциальную диагностику проводят с различными видами тиреоидитов (лучевым, послеродовым, подострым. амиодарон-индуцированным, с тиреостатической фазой аутоиммунного тиреоидита).

Лечение ДТЗ

Направлено на стойкое купирование тиреотоксикоза, цель отключить активную выработку гормонов щитовидной железы.

Существует 3 варианта терапии:

Консервативная, таблетированная терапия (приём антитиреоидных препаратов)
Радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом) — эффективный, доступный и неинвазивный метод, к которому чаще прибегают при тиреотоксикозе
Хирургическое лечение (удаление щитовидной железы)

Для каждого из видов есть свои показания и противопоказания, которые определяет врач, собирая анамнез, данные УЗИ, образа жизни пациента, его приверженность к лечению и психоэмоциональный фон.

В начале терапии пациентам рекомендовано:

отказаться от курения
ограничить физическую нагрузку
исключение косметических процедур с йодом (косметика, обёртывания)
диету с ограничением йода (однако не всем и не всегда, учитывая, что Россия относится к странам с йодным дефицитом)

Хорошо помогают на фоне терапии медитации. Медитативные техники улучшают работу головного мозга, его нейропластичность, способствуют восстановлению клеток. Включайте любую спокойную и плавную музыку, это могут быть и звуки природы — шум волн или пение птиц, — и погружайтесь вглубь себя, успокаивая поток мыслей и чувств…

В следующей статье опишем более подробно особенности назначения того или иного вида лечения, плюсы и минусы.

В нашей клинике мы проводим диагностику и определяем преимущественный вариант лечения ДТЗ.