Гипотиреоз

Термин ГИПОТИРЕОЗ подразумевает под собой снижение концентрации гормонов щитовидной железы в организме.

Различают субклинический гипотиреоз, для которого характерно умеренное повышение ТТГ (более 4,0, но менее 10,0 мкМЕ/мл), при нормальных значениях Т3 св. и Т4 св. и манифестный гипотиреоз, при котором уровень ТТГ превышает значение 10 мкМЕ/мл, а концентрация тиреоидных гормонов снижена.

В зависимости от этиологии гипотиреоз может быть первичным, который развивается вследствие нарушения функции самой щитовидной железы (на фоне аутоиммунного тиреоидита, повреждения ткани щитовидной железы вследствие воздействия облучения, инфекционного агента (при подостром тиреоидите), при послеродовом тиреоидите, после хирургического вмешательства, врожденные аномалии развития), вторичным – при котором нарушена продукция  ТТГ в гипофизе (опухоль гипофиза, облучение, травматическое повреждение, инфекционные и др.процессы).

Клинические симптомы

Гипотиреоз не имеет специфических клинических проявлений, а выраженность жалоб зачастую зависит от тяжести и длительности гипотиреоза, так, при субклиническом гипотиреозе пациенты могут не ощущать никаких проблем со здоровьем.

Среди симптомов гипотиреоза выделяют следующие:

Изменения со стороны

1. Нервной системы: сонливость, апатия, снижение концентрации вниамания, памяти, депрессия.
2. Сердечно-сосудистой системы: урежение пульса (брадикардия), атерослкероз, дислипидемия, повышение диастолического давления, нарушение проводимости.
3. ЖКТ: запоры, дискинезия желчевыводящих протоков, желчекаменная болезнь.
4. Опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, снижение переносимости физической нагрузки.
5. Половой системы: снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие.
6. Повышенное выпадение, ломкость, сухость волос, сухость кожи, изменения ногтей.
7. Отеки.
8. Нередко на фоне гипотиреоза может развиваться анемия, повышение уровня пролактина, и лечение этих состояний заключается в восстановлении оптимального тиреоидного статуса пациента.

Вам следует проверить свой ТТГ, если?

1. Вы отмечаете у себя симптомы гипотиреоза.
2. Вы – женщина и планируете беременность.
3. У Вас бесплодие.
4. Вы являетесь носителем антител к ТПО и/или по данным УЗИ ЩЖ у Вас визуализируется диффузная неоднородности ткани ЩЖ.
5. Ваши кровные родственники имеют гипотиреоз.
6. У вас проводилось хирургическое леения на ЩЖ, либо лучевое воздействие на область головы и шеи.
7. Вы имеете какое-либо аутоиммунное заболевание эндокринной системы.
8. Вы имели ранее проблемы с ЩЖ
9. Вы принимаете лекарственные препараты, которые могут влиять на функцию ЩЖ.

Лечение

Лечения гипотиреоза заключается в назначении заместитиельной терапии левотироксином натрия. В зависимости от степени повышения уровня ТТГ, снижения тиреоидных гормонов, а также, исходя из массы тела и текущего статуса пациента, врач определит необходимую дозу тироксина.

Важно восполнить все дефициты микроэлементов и витаминов, чаще всего лабораторно выявляется недостаток цинка, железа, селена, витамина Д, врач подбирает индивидуально дозу этих препаратов.

При субклиническом гипотиреозе тироксин требуется не всегда, и примерно в 50% субклинический гипотиреоз разрешается самостоятельно. Необходимость терапии, в данной ситуации, будет определяться наличием симптомов/осложнений гипотиреоза, а также, репродуктивными планами пациента.

Манифестный гипотиреоз требует назначения полной заместительной дозы левотироксина. В некоторых ситуациях (например, при отягощенном сердечно-сосудистом анамнезе, у пожилых пациентов), дозу левотироксина необходимо титровать постепенно.

Если гипотиреоз выявлен у беременной женщины, то назначение левотироксина строго обязательно, вне зависимости от наличия жалоб и степени выраженности гипотиреоза (манифестный/субклинический).

Важно поддерживать не референтный лабораторный уровень ТТГ, а оптимальный именно для вас с учётом возраста и сопутствующих заболеваний, что позволит чувствовать себя здоровым и активным, без жалоб свойственных гипотиреозу.